PSA-provet

PSA-provet innebär att man tar ett vanligt blodprov, vanligen från armvecket, och mäter mängden PSA i blodet. Det finns nämligen ett litet naturligt läckage av PSA till blodbanan. Denna mängd PSA mäts i ng/ml (nanogram per milliliter). Cancerceller i prostatan läcker mer PSA än de friska cellerna och därför kan ett högt PSA-värde bero på cancer. Men det är inte bara prostatacancer som höjer PSA-värdet. En höjning kan också bero på exempelvis godartade prostataförstoring och prostatit.

Ett PSA-prov ska kompletteras med en så kallad rektalpalpation. Detta innebär att läkaren går in med ett finger i mannens ändtarm och klämmer på prostatan för att känna på dess konsistens och om det finns några förhårdnader.

Det finns igen skarp gräns för PSA-värdet och värdet ökar normalt något hos alla män med stigande ålder. I svensk sjukvård används normalt 3 ng/ml som gränsvärde för fortsatt utredning. Är mannen under 50 år så ligger gränsen vid 2 ng/ml. Man kan säga att intervallet 3-10 ng/ml är en gråzon med stigande sannolikhet för prostatacancer ju högre värdet är. Vid ett PSA-värde över 10 är sannolikheten för cancer stor om man samtidigt kan utesluta infektioner i prostata och urinvägar.

När PSA-värdet ligger i gråzonen tar urologen hjälp av det så kallade kvotvärdet. Det PSA som läcker till blodet kan delas in i två grupper. En del är bundet till andra proteiner medan resten är fritt i blodet. Kvotvärdet är den fria mängden PSA dividerad med den totala mängden PSA. Gränsvärde för kvoten är 0,18-0,23. Om kvoten är under 0,18 ökar sannolikheten för prostatacancer.

Man kan inte använda ett PSA-värde för att fastställa prostatacancer. För detta krävs en biopsi. En urolog genomför en sådan genom att gå in i ändtarmen och ta vävnadsprover från prostatan. Dessa undersöks sedan av en patolog.

I Socialstyrelsens riktlinjer för prostatacancersjukvård (se sidan 35) framgår att den man som begär ett PSA-prov ska få ett sådant utfört. Socialstyrelsen tillhandahåller ett informationsmaterial som riktar sig till män som avser ta ett PSA-prov. Om PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer.

Läs mer om PSA-prov på Universitetssjukhusets i Lund hemsida:

Hälsoundersökning (screening) med PSA

Läs mer på Akademiska Sjukhusets hemsida:

PSA - vad är det?

PSA och PSA-kvot